UROLOGIA

Urología

| Publicado en Tratamientos

 

Dr. Jesús Gómez Muñoz
Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Urología.

(Consultar concierto con seguros privados)


Servicio de atención médica especializada para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades morfológicas renales y de las del aparato urinario y retroperitoneo que afectan a ambos sexos; así como de las enfermedades del aparato genital masculino, sin límite de edad.

Nuestra cartera de servicios incluye:

  • Urología general
  • Unidad de próstata
  • Unidad de vejiga e incontinencia
  • Urología infantil
  • Urología oncológica
  • Cirugía laparoscópica y de mínima invasión
  • Andrología y Fertilidad en el varón

Además, aplicamos técnicas avanzadas en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la erección, así como de la infertilidad masculina con tratamientos para:

  • Disfunción eréctil
  • Eyaculación precoz
  • Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad masculina
  • Andropausia
  • Vasectomía y reversión de la vasectomía
  • Alargamiento, engrosamiento y prótesis de pene
  • Enfermedad de Peyronie o curvatura de pene
  • Laser prostático
  • Crioterapia de próstata

 

DISFUNCIÓN ERÉCTIL

Es la incapacidad de alcanzar o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales satisfactorias. La mayoría de los hombres que acuden al urólogo por este motivo puede alcanzar una erección, pero ésta no es muy firme o dura muy poco.

Hay distintos tipos de disfunción eréctil:

  • Primaria: el paciente nunca ha sido capaz de conseguir una erección.
  • Secundaria: el hombre ha tenido erecciones en el pasado, pero no puede tenerlas en la actualidad. Es el más frecuente.

La mayoría de los hombres ha tenido un problema de erección en algún momento de su vida. La disfunción eréctil es muy común, y su incidencia va en aumento conforme aumenta la edad. Más del 50% de la población masculina entre los 40 y 70 años tiene algún grado de disfunción eréctil y son incapaces de relacionarse sexualmente tal y como les gustaría. El consenso médico actual es que, contrariamente a lo que se pensaba, la mayoría de las causas de disfunción eréctil son de naturaleza física.

Síntomas

  • Aparecen problemas para alcanzar o mantener una erección en al menos uno de cada cuatro intentos.
  • Lleva más tiempo que lo habitual alcanzar una erección.
  • Se pierde la erección en ciertas posiciones.
  • Las erecciones matutinas son menos frecuentes y menos rígidas.
  • La eyaculación llega más rápidamente.
  • Se eyacula con una erección incompleta.

La disfunción sexual afecta a la vida diaria, ocasionando problemas psicológicos como falta de motivación, baja autoestima, frustración, falta de confianza en sí mismo y depresión, afectando a todas las facetas y desarrollos del individuo.

Además, en muchas ocasiones, detrás de una disfunción eréctil severa se esconden otras enfermedades graves que pueden ser prevenidas si se consulta a tiempo con el profesional. Es decir, la disfunción eréctil actuaría de “alarma” de otros procesos más graves.

Tratamiento
Todos los tipos de disfunción eréctil tienen tratamiento eficaz.
En la mayoría de los casos el tratamiento es farmacológico, aunque en ocasiones es preciso un tratamiento quirúrgico específico o la implantación de una prótesis de pene. En función de las características del paciente, realizamos un completo estudio diagnóstico, e iniciamos el tratamiento más adecuado en cada caso.

 

EYACULACIÓN PRECOZ

Se produce con una mínima estimulación sexual y sin capacidad de control por parte del paciente. El hombre eyacula antes, durante o casi inmediatamente después de la penetración, sin control y antes de desearlo. Existen dos tipos de eyaculación precoz:

  • Primaria: existe desde el inicio de la vida sexual del individuo. El individuo nunca ha podido controlar su eyaculación.
  • Secundaria: aparece en un momento posterior en la vida del individuo. El hombre ha sido capaz de controlar su eyaculación, pero por alguna circunstancia ya no le es posible hacerlo.

Tras la disfunción eréctil, la eyaculación precoz es la segunda disfunción sexual más frecuente.

Síntomas

  • Incapacidad para controlar la eyaculación.
  • Eyacular antes o pocos minutos después de la penetración.
  • Eyacular antes de estar listo para hacerlo o de haber satisfecho a su pareja.

Este problema de salud afecta no sólo a la vida sexual del hombre, sino también a su vida en general, surgiendo una tendencia a evitar todo contacto sexual o cualquier otra forma de intimidad.

Tratamiento
Los tratamientos más habituales son fármacos, psicoterapia, y en contados casos la cirugía (neurotomía selectiva).

 

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

Según las últimas y estadísticas publicadas, más del 20% de las parejas actualmente son incapaces de tener descendencia de una forma espontánea o “natural”. En la mitad de ellas o más la causa es masculina, siendo el factor masculino el que más está empeorando en las últimas décadas. El Urólogo trata el factor masculino, o bien de forma combinada con Ginecología cuando la infertilidad tiene su origen en los dos miembros de la pareja.

La actuación del médico especialista consiste fundamentalmente en tranquilizar a los pacientes, e investigar las posibles causas de infertilidad, realizando estudios y exploraciones que orienten hacia un diagnóstico y el planteamiento de la técnica terapéutica más adecuada.

Causas
Existe una gran cantidad de causas que pueden llevar a una infertilidad masculina:

  • Varicocele: varicosidades de las venas espermáticas testiculares (vasos sanguíneos que recogen la sangre venosa de los testículos), siendo la causa más frecuente de infertilidad adquirida en el varón y que puede resolverse, en algunas ocasiones, mediante una sencilla cirugía denominada varicocelectomía.
  • Calor local excesivo a nivel testicular (ropa ajustada, etc).
  • Tóxicos, tabaco, alcohol o drogas.
  • Yatrógenas (causadas por actuación médica), como son la toma de medicamentos, intervenciones quirúrgicas sobre el cuello vesical, utilización de agentes quimioterápicos para el tratamiento del cáncer.
  • Infecciosas (enfermedades de transmisión sexual, infecciones específicas como la tuberculosis genitourinaria).
  • Origen testicular (criptorquidias testiculares, torsión testicular previa, orquitis, extirpación testicular, etc).
  • Síndromes clínicos poco frecuentes (pubertad precoz, fibrosis quística, síndrome de los cilios inmóviles con alteración de la movilidad de los espermatozoides, Síndrome de Young, Síndrome de Kartagener y Síndrome de Reifenstein).
  • Idiopática, cuando no se conoce la causa de por qué se produce. Es la más frecuente.

 

ANDROPAUSIA

O Síndrome de Deficiencia Androgénica del Hombre Adulto, y que habitualmente se utiliza como paralelismo de la menopausia en las mujeres, pero no son síndromes iguales. La andropausia se caracteriza por una deficiencia parcial de andrógenos, pero que no afecta de manera importante a la fertilidad masculina.

Síntomas

  • Volumen testicular bajo, testículos blandos.
  • Debilitamiento del vello facial, axilar y púbico.
  • Ginecomastia (aumento del volumen de los senos en el hombre).
  • Disminución del deseo sexual y disfunción eréctil.
  • Baja densidad mineral ósea.
  • Baja masa muscular y aumento de grasa corporal.
  • Anemia leve.
  • Sensación disminuida de bienestar.
  • Depresión, irritabilidad.

 

VASECTOMÍA Y REVERSIÓN DE VASECTOMÍA

La vasectomía es un método de esterilización masculina que consiste en la interrupción del flujo de espermatozoides procedentes de ambos testículos. Se practica con idea de que sea definitiva, pero es posible su reconstrucción en determinadas circunstancias.

Es importante conocer que tras la intervención los espermatozoides van disminuyendo en número poco a poco y se debe utilizar un método anticonceptivo seguro hasta que se realice un seminograma que demuestre la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado.

 

ALARGAMIENTO, ENGROSAMIENTO Y PRÓTESIS DE PENE

Alargamiento
Existe gran variabilidad en la medida del pene, considerándose las medidas habituales entre los 8 y los 18 cm en erección. Sólo se consideraría patológico el pene cuya medida fuese inferior a los 8 cm.
Fundamentalmente se aplican dos técnicas para conseguir alargar el pene: la mecánica y la quirúrgica permitiendo conseguir alargamiento entre 2 y 4 cm, siempre y cuando el diagnóstico y la selección del enfermo sea el adecuado.
La mecánica consiste en la utilización de un aparato durante 8 h diarias durante un período de 4 a 6 meses.
La técnica quirúrgica es una herramienta eficaz en manos expertas realizándose bajo anestesia local o regional y con apenas 12h de estancia en la clínica, consiguiendo de forma inmediata el alargamiento.

En ocasiones, al mismo tiempo que se hace el alargamiento, se puede hacer el engrosamiento del pene.

Engrosamiento
En ocasiones existen penes con una longitud normal pero con un diámetro por debajo de los 2 centímetros. Son penes muy delgados. En estos casos, es posible el engrosamiento del pene con grasa del propio individuo o bien utilizando derivados sintéticos del ácido hialurónico.
Ambas se realizan bajo anestesia local y con pocas horas de hospitalización.

Prótesis
Se trata de unos cilindros de silicona o bioflex, diseñados específicamente para adaptarse a la anatomía del pene. Se introducen dentro de los cuerpos cavernosos produciendo la rigidez necesaria para una buena y adecuada relación sexual.

Hay diferentes técnicas quirúrgicas y tipos de prótesis de pene para su implantación, eligiendo de entre ellas en función de las características del enfermo y la prótesis a colocar. La intervención dura una media de 45 minutos con anestesia local o regional.

 

ENFERMEDAD DE PEYRONIE O CURVATURA DE PENE

Se considera normal una leve curva en el pene. Si la incurvación se produce de forma brusca causando dolor y dificultad durante el coito se convierte en un problema y constituye el inicio de la dolorosa enfermedad de Peyronie.
Síntomas
Los síntomas de esta patología son:

  • Incurvación del pene durante la erección.
  • Dolor con la erección.
  • Erecciones débiles.
  • Acortamiento o estrechamiento del pene.

Tratamiento
Con el tratamiento se pretende aliviar el dolor y enderezar el pene lo suficiente para permitir el coito. No hay un tratamiento único que haya demostrado ser efectivo en la totalidad de los enfermos. En algunos casos la incurvación disminuye o desaparece por sí misma, sin tratamiento. En otros, empeora progresivamente. La cirugía generalmente se reserva para aquellos casos de enfermedad severa.

 

LASER PROSTÁTICO

Las energías láser suponen un avance en la cirugía prostática. Permiten realizar cirugías de próstatas de mayor tamaño con mayor seguridad, menor índice de complicaciones y disminuir drásticamente el tiempo de recuperación y hospitalización del paciente.

 

CRIOTERAPIA DE PRÓSTATA

La crioterapia prostática es un tratamiento eficaz y contrastado para la curación del cáncer prostático organoconfinado.

Sin embargo no es aplicable en todos los casos, y es precisamente en esa selección de pacientes donde se encuentra la clave de los resultados obtenidos. Es aplicable a próstatas menores de 40 cc, con PSA al diagnóstico menor de 10 y con Gleason iguales o menores a 7. Si no se cumplen estas opciones es mejor optar por otros tratamientos.

En esta técnica, bajo anestesia y control ecográfico permanente, se introducen unas agujas que alcanzan el tejido a tratar. Mediante estas agujas se consigue aplicar temperaturas inferiores a los 100 ºC, congelando el tejido enfermo y eliminando las células tumorales.

 

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